What do Cochrane systematic reviews say about therapeutic tinnitus interventions? / O que revisões sistemáticas Cochrane dizem sobre terapêutica para zumbido?

INTRODUCTION: Tinnitus is a sound perception not related to stimulation. It can significantly impair the quality of life and its treatment is considered one significant challenge of Medicine. OBJECTIVE: To evaluate systematic reviews developed by Cochrane regarding therapeutic interventions for subjective tinnitus. METHODS: It is an overview of Cochrane systematic reviews. We searched systematic reviews on Cochrane Library. The MeSH term "tinnitus" was used for searches. Inclusion criteria involved therapeutic interventions for patients with subjective tinnitus. RESULTS: The search strategy recovered 577 citations with 14 Cochrane systematic reviews. 13 were included because they were focusing on primary tinnitus interventions. One review had no scope of analysis for tinnitus and it was excluded. 7,998 tinnitus patients were evaluated. CONCLUSION: There is a lack of evidence of the effectiveness of any intervention for tinnitus treatment, considering the studies performed so far and compiled in Cochrane systematic reviews.

INTRODUÇÃO: O zumbido é a sensação do som sem que haja estimulação ambiental. Pode prejudicar significativamente a qualidade de vida e seu tratamento é considerado um grande desafio da Medicina. OBJETIVO: Avaliar as revisões sistemáticas desenvolvidas pela Cochrane, no que concerne às intervenções terapêuticas para o zumbido subjetivo. MÉTODOS: Trata-se de overview de revisões sistemáticas Cochrane. Procedeu-se à busca por revisões sistemáticas na Cochrane Library. Foi utilizado o termo DeCS "zumbido". Os critérios de inclusão envolveram intervenções terapêuticas para pacientes com zumbido subjetivo. RESULTADOS: A estratégia de busca recuperou 577 citações e, destas, 14 revisões sistemáticas Cochrane, sendo que 13 enfocavam intervenções primárias para zumbido, sendo estas incluídas neste estudo. Uma revisão não tinha escopo de análise para zumbido e foi excluída. Foram avaliados 7.998 portadores de zumbido. CONCLUSÃO: Há carência de evidência de efetividade de qualquer intervenção, medicamentosa ou não, para tratamento do zumbido, considerando os estudos realizados até o momento e compilados em revisões sistemáticas Cochrane.

Análise das dimensões da célula do Agger nasi e do óstio do seio frontal utilizando tomografia computadorizada de seios paranasais / Analysis of the Agger nasi cell and frontal sinus ostium sizes using computed tomography of the paranasal sinuses

A célula do Agger nasi (CAN) e o óstio do seio frontal (OF) são estruturas importantes que podem influenciar a anatomofisiologia do recesso frontal. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar a presença e as dimensões da CAN e do OF e correlacioná-las de acordo com o sexo, raça e entre si. MÉTODO: Estudo prospectivo com 40 pacientes submetidos à tomografia computadorizada de seios paranasais com reconstrução sagital. Foram realizadas as medidas: diâmetro ântero-posterior da CAN (AGAP), diâmetro crânio-caudal da CAN (AGCC), diâmetro látero-lateral da CAN (AGLL), diâmetro ântero-posterior do OF (OFAP) e diâmetro látero-lateral do OF (OFLL). RESULTADOS: Vinte e dois pacientes eram do sexo masculino e 18, do feminino; média de idade de 33,7 anos. A maioria dos pacientes era da raça branca (45%), seguidos pelos da raça parda (32,5%), da raça negra (20%) e da raça amarela. A CAN esteve presente em 98,7% das fossas nasais. Houve diferença estatística para AGAP no sexo feminino e AGLL no sexo feminino e na amostra total. Não houve diferenças para as medidas tanto quanto ao sexo como quanto à raça. As medidas da CAN e do OF apresentaram correlação, mas de maneira ruim ou péssima. CONCLUSÃO: A prevalência da CAN em nossa amostra foi alta e não houve diferença estatisticamente significante para a maioria das medidas realizadas. A correlação das medidas da CAN e do OF foi ruim ou péssima.

The Agger nasi cell (ANC) and the frontal sinus ostium (FO) are important structures that can influence the anatomy and physiology of the frontal recess. The aim of this study was to evaluate the presence and size of ANC and the FO and correlate them according to gender, race and among themselves. METHOD: A prospective study with 40 patients who underwent CT of the paranasal sinuses with sagittal reconstruction. Measurements: ANC (APAN) anteroposterior diameter, ANC (CCAN) craniocaudal diameter, ANC (LLAN) side-to-side diameter, anteroposterior diameter of the FO (APFO) and side-to-side diameter of the FO (LLFO). RESULTS: Twenty-two patients were male and 18 females, mean age 33.7 years. Most patients were white (45%), followed by browns (32.5%), blacks (20%) and asians (2.5%). The ANC was present in 98.7% of patients. There was statistical difference for APAN on females and LLAN on females and on the total sample. There were no differences for all measurements regarding gender, as well as the race. ANC and FO measurements showed positive correlation, but poor or very poor. CONCLUSION: The prevalence of ANC in our sample was high and did not show a statistically significant difference for most measurements. The correlation between measurements of ANC and the FO was poor or very poor.

Anosmia congênita associada à hipospádia: relato de caso / Congenital anosmia associated with hypospadia: a case report

Introdução: A incidência de distúrbios olfatórios nos Estados Unidos da América é de cerca de 200 mil pacientes por ano, sendo as doenças sinusais as causas mais comuns. A anosmia congênita é rara e pode ocorrer como parte de uma síndrome ou como anosmia isolada. O objetivo deste trabalho é relatar um caso raro de anosmia congênita associada à hipospádia. Descrição do caso: Paciente masculino com 20 anos de idade e quadro de anosmia congênita, apresentando gustação e sensibilidade olfatória para odores irritantes preservadas. Refere hipospádia operada aos 13 anos de idade. Negava antecedentes familiares de anosmia. Apresentava exame otorrinolaringológico e nasofibroscopia sem alterações. Ao exame neurológico constatou-se anosmia pelo Cross Culture Smell Test. Ao exame geniturinário, apresentava orifício fistuloso em face ventral de terço médio do pênis, testículos tópicos e de tamanho normal, e desenvolvimento normal dos caracteres sexuais secundários. Observou-se, na tomografia computadorizada dos seios paranasais, presença de concha média bolhosa à esquerda. A ressonância magnética apresentava-se dentro dos padrões de normalidade. Uma análise hormonal foi realizada, cujos resultados foram: hormônio luteinizante de 5,02 mUI/mL, Hormônio folículo-estimulante de 0,8 mUI/mL e testosterona total de 887 ng/dL. Discussão: O relato deste caso é importante pela existência de apenas dois casos relatados na literatura de anosmia congênita associada à hipospádia. O relato de um novo caso e da associação da anosmia com outras anormalidades, como a hipospádia, pode auxiliar na aquisição de novos conhecimentos sobre o assunto e a despertar interesse na descoberta de algum fator etiológico comum às duas anormalidades.

Introduction: The incidence of olfactory disorders in the United States is approximately 200,000 patients per year. Sinus diseases are the most common causes. The congenital anosmia is rare and may occur as part of a syndrome or isolated. The purpose of this paper is to report a case of congenital anosmia associated with hypospadia. Case report: Male, 20 years old, reporting congenital anosmia. The taste and olfactory perception for irritant odors were preserved. He was submitted to hypospadia repair surgery at the age of 13 years old. Family history of anosmia was negative. Otolaryngologyc exam and nasofibroscopy were normal. In the neurologic exam, anosmia was determined by Cross Culture Smell Test. Genitourinary exam showed: fistular orificium in ventral face of medium third section of penis, topic and normal size testicles and full development of secondary sexual characters. On computed tomography of paranasal sinuses, a concha bullosa was observed on the left. The magnetic resonance was normal. Hormonal tests: LH 5.02 mUI/mL, FSH 0.8 mUI/mL and total testosterone 887 ng/dL. Discussion: This case report is important because there are only two cases reported in the literature about congenital anosmia associated with hypospadia. The report of a new case and the association of anosmia with others abnormalities such as hypospadia may lead to additional knowledge about the subject and may raise interest on the discovery of common etiological factors of these abnormalities (anosmia and hypospadia).

Carcinoma de pequenas células primário de seios paranasais: relato de caso / Primary small cell carcinoma of paranasal sinuses: report of a case

Carcinoma de pequenas células dos seios paranasais são tumores extremamente raros e agressivos. Apesar de os pulmões serem o sítio mais prevalente destes tumores, este trabalho enfoca o acometimento de um sitio extrapulmonar, os seios paranasais. Nós relatamos o caso de uma paciente com carcinoma de pequenas células primário do seio maxilar. Incluímos neste estudo uma discussão acerca de todos os casos relatados em literatura, abrangendo suas metástases, tratamento e expectativa de vida.

Infecções dos espaços cervicais: estudo prospectivo de 57 casos / Deep neck infections: prospective study of 57 patients

Objetivo: apesar da antibioticoterapia, as infecçöes dos espaços cervicais profundos continuam a ter grande importância, tanto por sua alta incidência, como pelo risco de complicaçöes. Forma de estudo: clínico, prospectivo. Material e método: descrevem-se neste estudo 57 casos de pacientes com diagnóstico de infecçäo cervical (celulite, abscesso e fasceíte necrotizante) internados na Enfermaria de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP entre janeiro de 1999 e janeiro de 2001. Cinqüenta pacientes (87,7 por cento) apresentavam abscesso cervical, cinco (8,8 por cento), celulite e dois pacientes (3,5 por cento), fasceíte necrotizante. A infecçäo odontogênica foi o foco de origem mais prevalente, responsável por 24 casos (42 por cento), seguida das amigdalites (17,5 por cento) e linfadenites (15,8 por cento). Os espaços cervicais mais acometidos foram o submandibular (57,9 por cento), o sublingual (26,3 por cento) e o parafaríngeo (24,6 por cento). Em 53 pacientes realizaram-se culturas das quais 71,7 por cento foram positivas, sendo que 20,8 por cento destas apresentaram flora mista. Os microorganismos mais prevalentes dentre os aeróbicos foi o Streptococcus viridans (41,5 por cento) e, dentre os anaeróbios, Peptostreptococcus micros e Peptostreptococcus sp (5,7 por cento e 3,8 por cento, respectivamente). A associaçäo entre penicilina cristalina e metronidazol foi o tratamento preconizado em 31 pacientes (54,3 por cento). Nos demais, diversos antibióticos como clindamicina, cefalosporinas de terceira geraçäo, cloranfenicol e oxacilina foram utilizados. Cinqüenta e quatro pacientes (94,7 por cento) evoluíram satisfatoriamente, dois (3,5 por cento) apresentaram deiscência da ferida cirúrgica e um (1,7 por cento) foi a óbito por mediastinite. Conclusäo: os abscessos cervicais ainda configuram uma importante causa de morbidade em nossa populaçäo e suas complicaçöes requerem vigilância para a prevençäo e abordagem oportunas, especialmente pelo tratamento mais adequado

Atendimento para retirada de corpos estranhos de ouvido, nariz e faringe em crianças / Ear, nose and throat foreign body removal in children

O atendimento para retirada de corpos estranhos em ouvido, nariz e faringe em crianças, corresponde a uma grande parcela do total de consultas dos serviços de emergência em Otorrinolaringologia. O presente trabalho, teve como objetivo, estudar 100 casos de atendimento para remoçäo de corpos estranhos em crianças de 1 a 12 anos, efetuados pelo Pronto-Socorro de Otorrinolaringologia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, no periodo de fevereiro a maio de 1997. Foram analisadas sua distribuiçäo por sexo e idade e as caracteristicas de corpos estranhos. Os resultados obtidos mostraram que das 100 crianças atendidas, 45 por cento eram do sexo masculino e 55 por cento do sexo feminino e, 78 por cento tinham menos de 5 anos; 46 por cento apresentavam corpo estranho em fossa nasal, 53 por cento em ouvido e apenas 1 por cento em faringe...

Mulheres e homens com dependência de drogas: comparaçao clínica e demogr fica em tratamento ambulatorial / Women and men with drug dependence: clinical and demographic comparison in an outpatient treatment

O estudo das mulheres dependentes de drogas encontra-se em fase inicial em nosso país. No entanto, tem-se notado aumento da procura por tratamento desta subpopulaçäo de dependentes. Este trabalho objetiva estudar as características sociodemogr ficas e clínicas de pacientes que procuram tratamento em um hospital público universit rio, bem como sua evoluçäo e aderência em um tratamento ambulatorial. Foram estudadas 40 mulheres dependentes de drogas de acordo com o DSM-III-R, excluindo casos de dependência de lcool. Para comparaçäo, foram selecionados 40 homens diagnosticados através dos mesmos critérios, pareados com a amostra de mulheres segundo a data de admissäo. Os resultados mostraram maior grau de instruçäo, idade de início e de aumento de consumo de drogas e procura por tratamento mais tardia entre as mulheres. As mulheres apresentaram, também, significativamente mais tentativas de suicídio do que os homens. Näo houve diferenças entre as amostras masculina e feminina em relaçäo à aderência após seis meses de tratamento, com taxas igualmente altas de abandono. Em relaçäo à evoluçäo, observou-se melhora importante dos indicadores estudados (consumo de drogas/via de uso, ocupaçäo/ fonte de renda, relaçöes familiares e lazer) para os pacientes que permaneceram em tratamento, sem diferenças significativas entre as amostras feminina e masculina, com exceçäo das "relaçöes familiares". Estas estavam significativamente melhores entre as mulheres após seis meses de tratamento, quando comparadas com os homens

Mulheres e homens com dependencia de drogas: comparacao clinica e demografica em tratamento ambulatorial

O estudo das mulheres dependentes de drogas encontra-se em fase inicial em nosso pais. No entanto, tem-se notado aumento da procura por tratamento desta subpopulacao de dependentes. Este trabalho objetiva estudar as caracteristicas sociodemograficas e clinicas de pacientes que procuram tratamento em um hospital publico universitario, bem como sua evolucao e aderencia em um tratamento ambulatorial. Foram estudadas 40 mulheres dependentes de drogas de acordo com o DSM-III-R, excluindo casos de dependencia de alcool. Para comparacao, foram selecionados 40 homens diagnosticados atraves dos mesmos criterios, pareados com a amostra de mulheres segundo a data de admissao. Os resultados mostraram maior grau de instrucao, idade de inicio e de aumento de consumo de drogas e procura por tratamento mais tardia entre as mulheres. As mulheres apresentaram, tambem, significativamente mais tentativas de suicidio do que os homens. Nao houve diferencas entre as amostras masculina e feminina em relacao a aderencia apos seis meses de tratamento, com taxas igualmente altas de abandono. Em relacao a evolucao, observou-se melhora importante dos indicadores estudados (consumo de drogas/via de uso, ocupacao/fonte de renda, relacoes familiares e lazer) para os pacientes que permaneceram em tratamento, sem diferencas significativas entre as amostras feminina e masculina, com excecao das 'relacoes familiares'. Estas estavam significativamente melhores entre as mulheres apos seis meses de tratamento, quando comparadas com os homens.